Поиск по сайту

Памятка выезжающим за рубеж

    В странах Евразии, Африки, Южной Америки, Океании с экваториально-тропическим и субтропическим климатом широко распространены инфекционные и паразитарные заболевания, многие из которых не встречаются или стали редкими в Российской Федерации. Теплый влажный климат способствует длительному выживанию микроорганизмов в окружающей среде, активному выплоду насекомых и гельминтов.

 

Чаще всего инфекционные и паразитарные заболеваний передаются через воду, загрязненные и недостаточно обработанные продукты питания, кровососущих насекомых (комаров, блох, слепней, москитов, мошек, клещей и других), при контакте с больным человеком или загрязненным объектом окружающей среды, половым путем.

Тропические инфекции часто сопровождаются поражением кишечника, кожи, глаз, различных систем и органов человека, нередко протекают в тяжелой форме и трудно поддаются лечению. Кроме того, в странах с жарким климатом имеется множество ядовитых растений и животных, способных нанести существенный и непоправимый вред здоровью человека.

При планировании отдыха в преддверии туристического сезона важно заблаговременно уточнять в территориальных органах Роспотребнадзора и у туроператоров сведения об эпидемиологической ситуации в стране планируемого пребывания. Перед поездкой Вы должны обязательно пройти инструктаж в туристической фирме, которая организует поездку, и получить настоящую памятку.

По данным Всемирной организации здравоохранения особо опасные инфекции регистрируются в основном, в странах Азии, Африки и Южной Америки.
Мы хотим ознакомить Вас с наиболее тяжелыми, особо опасными инфекционными заболеваниями и мерами по их предупреждению.

ХОЛЕРА:

Наиболее неблагополучными по холере в настоящее время являются страны Африканского континента, Американского региона,
Южной, Центральной, Юго-Западной и Юго-Восточной Азии.

Холера - опасное инфекционное заболевание. Инкубационный (скрытый) период составляет от нескольких часов до 5 дней.

Основной путь распространения инфекции - через воду, в которую вибрионы попадают вместе с испражнениями больного человека. Из воды возбудитель холеры может попасть в организм человека при заглатывании воды во время купания, через посуду, овощи и фрукты, вымытые сырой водой. Факторами риска могут быть пищевые продукты, инфицированные в процессе их транспортировки, приготовления и хранения.
Характерными признаками холеры являются: понос и рвота, которые приводят к обезвоживанию организма, что крайне опасно для жизни человека. Борьба с обезвоживанием, лечение больного холерой возможны только в стационарных условиях.

ЧУМА:

В последнее время заболевания чумой регистрировались
в  странах Азиатского региона, Африканского и Американского континентов.

Чума – природно-очаговая инфекция, которой болеют люди и животные, переносчиками являются блохи, паразитирующие на грызунах и других животных.

Заражение чумой происходит при укусах инфицированными блохами, контакте с больными животными и грызунами, а также воздушно-капельным путем при общении с больным легочной чумой.

Инкубационный период - от нескольких часов до 6 дней.

Заболевание начинается с высокой температуры, сильного озноба, головной боли, увеличения лимфоузлов и кашля с кровью.

При появлении указанных признаков заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

СИБИРСКАЯ ЯЗВА:

За последнее время случаи заболевания регистрируются в странах африканского континента, Южной Азии, Океании и Европейского региона.

Сибирская язва- это зоонозная инфекция, природным резервуаром возбудителя которой служит почва, где благодаря образованию спор, микроорганизм приобретает исключительную устойчивость и длительное время сохраняется во внешней среде.

Заболевания сельскохозяйственных животных сибирской язвой обусловлены неполным охватом вакцинацией поголовья сельскохозяйственных животных, подлежащего иммунизации, выпасом скота на территориях необустроенных сибиреязвенных скотомогильников и прилегающих к ним зонах, в местах несанкционированных захоронений павших животных.

Инфицирование людей происходит при контакте с заболевшими сельскохозяйственными животными: в процессе ухода за больными животными; при проведении вынужденного убоя без уведомления ветеринарных специалистов; при разделке туш и захоронении трупов животных, павших от сибирской язвы; при кулинарной обработке инфицированного мяса; при торговле мясом на рынке.

В целях профилактики сибирской язвы необходимо:

- проводить иммунизацию группам профессионального риска;

- проводить вакцинацию против сибирской язвы скота общественного и частного секторов;

- не реализовывать мясную продукцию без ветеринарного освидетельствования;

- не приобретать продукты питания в местах несанкционированной торговли;

- не участвовать в вынужденном убое, разделке туш и захоронении трупов павших животных.

ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА:

Острое вирусное заболевание, передаваемое комарами и имеющее распространение в тропических и субтропических зонах.

Инкубационный период заболевания - от 3 до 6 дней.
Заболевание характеризуется выраженным токсикозом: головная боль, высокая температура, геморрагическая сыпь. Затем происходит поражение почек, печени с развитием желтухи и острой почечной недостаточности. Течение болезни крайне тяжелое: в 25% случаев отмечаются смертельные исходы.

Вакцинация является самой важной мерой профилактики желтой лихорадки. Защитный уровень иммунитета вырабатывается у более чем 90% вакцинированных  уже по истечении 10 дней после проведения прививки, а через 30 дней – у 99% вакцинированных. Однократная вакцинация обеспечивает  пожизненную защиту против желтой лихорадки, что необходимо учитывать при планировании поездок в эндемичные по желтой лихорадке страны.

 Для лиц, направляющихся в эндемичные по данной инфекции страны Африки и Южной Америки обязательно наличие международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки.

В Самаре профилактическую вакцинацию от желтой лихорадки проводят в ГБУЗ СО «Самарская городская клиническая поликлиника №15 Промышленного района», г.Самара, ул.Фадеева, 56А, тел.951-97-35, 951-09-49).

 ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Широкое распространение в тропических и субтропических странах имеют опасные для здоровья паразитарные заболевания, заражение которыми возможно через фрукты, овощи и зелень, мясо, рыбу и продукты моря. Также личинками некоторых гельминтов можно заразиться при контакте с почвой и купании в пресных водоемах через неповрежденную кожу, а через укусы кровососущих насекомых – паразитарными заболеваниями, возбудители которых паразитируют в лимфатической, кровеносной системе и подкожной клетчатке.
Для многих из этих заболеваний характерны длительный инкубационный период и тяжелое хроническое течение.

 МАЛЯРИЯ - тяжелое паразитарное заболеваний, широко распространенное в странах с тропическим и субтропическим климатом. Заболевание распространено в странах Африки южнее Сахары,  в Центральной, Южной и Юго-Восточной Азии,  в Южной Америке и странах Карибского бассейна, Океании. Почти половина случаев малярии регистрируется в 5 странах мира: Нигерии-25% случаев, Демократической Республике Конго-11%, Мозамбике-11%, Уганде и Индии по 4%. Отмечается рост заболеваемости малярией в странах Американского региона ВОЗ, в основном в Бразилии, Никарагуа, Венесуэлле.

Заражение происходит при укусах малярийных комаров. Известны 5 форм малярии: тропическая, наиболее тяжелая, трехдневная, овале-малярия,  четырехдневная и малярия Knowlesi. Последний вид распространен в странах Юго-Восточной Азии и островах Тихого океана, клинически напоминает тропическую малярию.

Инкубационный период составляет при   тропической малярии составляет от 8 дней до 12 дней,  при  трехдневной - от 12-14 дней до 6-30 месяцев,  при овале-малярии – от 12-16 дней до 6-15 месяцев, при четырехдневной- 25-30 дней.

Симптомы заболевания – лихорадка, головная боль, озноб, рвота, могут быть слабовыраженными, что затрудняет выявление заболевания.

Заболевание характеризуется так называемой «малярий­ной триадой» - последовательно возникающими ознобом, жаром и обильным потоотделением. Если отмечается четкое повторение таких приступов через определенное время (ежедневно, через день, через 2 дня), следует подумать о возможном заболевании малярией.

При тропической малярии без проведения своевременного лечения возможен смертельный исход в очень короткий срок (через 5-7 дней) от начала заболевания.

С целью профилактики необходимо регулярно принимать противомалярийные препараты. Прием препаратов надо начинать за 1 неделю до выезда в зарубежные страны, продолжать весь период пребывания в стране с высоким риском заражения и в течение месяца после возвращения.  Выбор препарата зависит от страны пребывания, доза определяется врачом.

Комары рода Anopheles нападают на человека в сумерках и на рассвете, поэтому после наступления сумерек рекомендуется находиться в помещении. Окна и двери помещений должны быть затянуты обработанной инсектицидами противомоскитной сеткой, рекомендуется иметь средства защиты от насекомых – инсектициды и репелленты, средства отпугивающие насекомых, в виде кремов, аэрозолей, лосьонов.

Необходимо помнить, что во время пребывания в стране, неблагополучной по малярии и в течение 3-х лет после возвращения, при любом повышении температуры следует немедленно обратиться в лечебное учреждение, сообщить врачу, что Вы были в «тропиках» и пройти лабораторное обследование на малярию.

 ОПАСНЫЕ ВИРУСНЫЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ

При выезде в страны Африканского континента можно заразиться опасными вирусными геморрагическими лихорадками, к которым относятся лихорадки Эбола, Ласса, Марбург, Рифт-Валли.

 ЛИХОРАДКИ ЭБОЛА, ЛАССА, МАРБУРГ

Природно-очаговые инфекционные болезни, источниками возбудителей которых являются животные и грызуны, а также больной человек. Данные лихорадки относятся к тяжелым вирусным заболеваниям с почти одинаковой клинической картиной, характеризующейся высокой температурой, геморрагической сыпью, кровотечениями из носа, десен, появлением крови в стуле и рвотных массах, головными болями, общей слабостью, болями в грудной клетке и желудке.

Инкубационный период при всех лихорадках составляет от 3 до 17 дней.

 ЛИХОРАДКА ДЕНГЕ

Острое вирусное заболевание, передаваемое комарами и имеющее распространение в тропических и субтропических зонах. Заболевание встречается в странах Южной, Юго-Восточной и Центральной Азии, Центральной и Южной Америки, странах Карибского бассейна, Африки, Океании, а также в странах Восточного Средиземноморья и Европейского региона.
Заболевание характеризуется выраженной головной болью, высокой температурой, сильным ознобом, появлением геморрагической сыпи, болями в суставах, носовыми кровотечениями, примерно у 40% больных на 3-7 день заболевания развивается инфекционно-токсический шок. Максимум заболеваний регистрируется в период муссонов – с мая по октябрь Единственным способом предупреждения заболевания является использование индивидуальных средств защиты от укусов комаров (применение репеллентов, защитных сеток, пологов, засетчивание оконных и дверных проемов).

ЛИХОРАДКА ЗИКА

Вирус Зика распространен в регионах Северной, Центральной и Южной Америки,  стран Карибского бассейна, Африки,  Восточной и Юго-Восточной Азии, Океании. Вирус Зика передается людям при укусах зараженных комаров рода Aedes, эти же комары являются переносчиками лихорадки денге, чикунгунья и желтой лихорадки. Насекомые чаще активны и агрессивны в дневное время.

Как правило, вирус Зика вызывает легкое заболевание с симптомами, появляющимися через несколько дней после укуса заражённым комаром. Болезнь, вызванная вирусом Зика, сопровождается повышением температуры (от 37,5°С до 38,5°С) и сыпью. У других людей могут развиваться конъюнктивит, боли в мышцах и суставах и усталость. Через 2-7 дней симптомы обычно проходят.

Наиболее эффективный способ профилактики — защита от укусов комаров.

Для этого необходимо использовать репелленты, носить одежду (преимущественно светлую), максимально закрывающую тело, использовать физические барьеры, такие как сетки, закрытые двери и окна, спать под москитными сетками, использовать кондиционер в помещениях при возможности.

  ПОЛИОМИЕЛИТ

Полиомиелит – опасное инфекционное заболевание, приводящее к параличам, и, как следствие, инвалидизации или смерти больного. Существует 3 типа возбудителей полиомиелита. Наиболее частый возбудитель эпидемического полиомиелита  - полиовирус 1 типа. Первоначальными симптомами являются повышение температуры, вялость, головная боль, насморк, рвота, боли в конечностях, шее, спине. Далее развиваются вялые атрофические параличи и парезы (в основном конечностей). При поражении ядер черепных нервов и сосудодвигательного и дыхательного центров, развиваются параличи дыхательных мышц, в результате чего больной может умереть. Вирус попадает в организм через рот и размножается в кишечнике (фекально-оральный механизм передачи). Заражение происходит водным, пищевым, контактно-бытовым путем.  Источником инфекции является человек, больной или носитель. Инкубационный период колеблется от 4 до 30 дней.

Полиомиелит неизлечим! Основной и самой эффективной мерой профилактики полиомиелита является вакцинация. Вакцинация состоит из трех прививок и проводится детям в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев; ревакцинация проводится детям в возрасте 18 месяцев, 20 месяцев и 14 лет.  

На сегодняшний день, благодаря глобальной программе ликвидации полиомиелита, основным мероприятием которой является иммунизация, передача дикого полиовируса остается только в 3-х странах (Пакистане, Афганистане, Нигерии), также неблагополучная ситуация по заболеваемости полиомиелитом зарегистрирована в Нигере, Мозамбике, Сомали, Папуа Новая Гвинея, Индонезия,   и Демократической Республике Конго. Поэтому при планировании поездок в эти страны непривитым против полиомиелита людям (имеющим менее 3 доз) необходимо помнить о возможном заражении.

  МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ —  острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком, протекающее с разнообразными клиническими проявлениями — от бессимптомного носительства и назофарингита, имеющего благоприятное течение до генерализованных форм (гнойного менингита, менингоэнцефалита и менингококцемии с поражением различных органов и систем), которые могут закончиться летальным исходом.  Источником инфекции являются больные люди и бактерионосители. Путь передачи — воздушно-капельный, для заражения нужен тесный контакт с больным или бактерионосителем. Восприимчивость к инфекции — всеобщая.

Самое тяжелое бремя менингококковой инфекции лежит на районах Африки к югу от Сахары, известных как менингитный пояс, протянувшийся от Сенегала на западе до Эфиопии на востоке. Во время сухого сезона между декабрем и июнем несущие пыль ветры, холодные ночи и инфекции верхних дыхательных путей наносят вред слизистой оболочке носоглотки, повышая риск менингококковой инфекции. В то же время передаче N. Meningitidis могут способствовать стесненные жилищные условия и перемещения населения в больших масштабах на региональном уровне в связи с паломничеством и традиционными рынками.

В качестве профилактической меры при выезде в страны «менингитного пояса» необходимо предусмотреть проведение вакцинации от менингококковой инфекции как наиболее действенной.

КОРЬ - острое инфекционное вирусное заболевание с воздушно-капельным путем передачи. Источником инфекции является больной человек. Восприимчивость к кори очень высокая: заражаются практически все незащищенные лица, имевшие хотя бы кратковременный контакт с больным корью. От 1 заболевшего могут заразиться до 18 контактировавших с ним человек.

Клинически корь протекает с высокой температурой до 40оС, насморком, конъюнктивитом. С 4-5 дня заболевания появляется сыпь. Характерна этапность высыпания – сначала сыпь появляется за ушами, на лице и шее, далее – грудь и туловище, затем – на руках и ногах. Угрозе заболевания подвергаются не болевшие корью, не привитые или привитые однократно. Особую опасность заболевание представляет для детей в возрасте до 1 года, не подлежащих прививкам по возрасту, а также для детей до 5 лет, относящихся к «группе риска» в связи с риском возникновения осложнений. Могут развиться воспаления уха (отиты), придаточных пазух носа (гаймориты), легких (пневмонии), а также воспаление мозговых оболочек (энцефалиты), приводящие к необратимому повреждению головного мозга. Возможны эпилептические припадки, поражение роговицы глаз и слепота, потеря слуха и др. Бывают и летальные исходы заболевания. Специфического лечения против кори не существует. Единственным надежным методом предупреждения кори является иммунизация. Для предупреждения кори лицам, выезжающим за рубеж, не болевшим корью, не привитым, а также привитым однократно, необходимо привиться не менее чем за 10 дней до отъезда. Случаи заболеваний корью в настоящее время регистрируются повсеместно.

ГРИПП ПТИЦ

Грипп птиц – острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус.

Заражение человека происходит при тесном контакте с инфицированной и мертвой домашней и дикой птицей.

В ряде случаев возможно заражение человека при употреблении в пищу мяса и яиц больных птиц без достаточной термической обработки.

Опасны выделения зараженных птиц, которые, попадая на растения, в воздух, в воду, затем могут заразить человека через воду при питье и купании, а так же  воздушно-капельным, воздушно-пылевым путем, и  через грязные руки.

Инкубационный период составляет от нескольких часов до 5 дней.
Заболевание гриппом птиц начинается остро с озноба, повышения температуры до 38°С и выше, мышечных и головных болей, болей в горле. Возможен водянистый жидкий стул, многократная рвота. Состояние быстро ухудшается. Через 2-3 дня появляется влажный кашель, часто с примесью крови, одышка. Затем может возникнуть затруднение дыхания. Возможно поражение печени, почек и мозга.

При появлении первых признаков заболевания необходимо срочно обратиться к врачу для установления диагноза и назначения адекватного и своевременного лечения, так как позднее начало лечения неизбежно приводит к развитию осложнений.

Меры профилактики. Необходимо избегать контакта с домашней и дикой птицей в домашних хозяйствах, рынках и мест массового скопления птицы на открытых водоемах. Выгул домашней птицы должен проводиться только на частных подворьях граждан.

 БЛИЖНЕВОСТОЧНЫЙ РЕСПИРАТОРНЫЙ СИНДРОМ (БВРС, MERS)

 Ближневосточный респираторный синдром (БВРС, MERS - MiddleEastrespiratorysyndrome) – это острое инфекционное заболевание, вызываемое новым коронавирусом (БВРС-КоВ, MERS-CoV), передающееся от животных и человека, характеризующееся возникновением респираторной инфекции различной тяжести от легких проявлений до тяжелого течения с пневмонией, нередко заканчивающейся летально.

С момента регистрации первого больного в 2012г. случаи заболевания спорадически (то есть единично) регистрируются в Саудовской Аравии, Омане, Катаре, ОАЭ, Иране, Иордании, Кувейте, Йемене, Египте, Тунисе.

За пределы Ближнего Востока инфекция просочилась также в 2012 году. Случаи болезни зарегистрированы в Турции, Германии, Австрии, Италии, Нидерландах, Греции, Франции, Соединенном Королевстве. Большая их часть были завозного характера, из 15 случаев 7 закончились летально. К настоящему моменту последний случай заражения в странах Европейского континента зарегистрирован в Германии в марте 2015 года.

Природный резервуар инфекции - больные животные, содержащие в биологических жидкостях БВРС-КоВ (опасны молоко, моча, кровь, мясо). Другой источник инфекции - больной человек с клинически выраженной формой заболевания.

Заражение человека от больного животного происходит через факторы передачи – сырое молоко, недостаточно термически обработанное мясо, мочу. Предполагаемые пути заражения от животного – пищевой, контактный.

Человек от больного человека заражается только при тесном контакте без средств индивидуальной защиты – ухаживающие члены семьи, медицинский персонал. Среди путей заражения не исключается контактно-бытовой, респираторный.

Восприимчивость населения к БВРС всеобщая, основная масса заболевших регистрируется во взрослой возрастной группе лиц с хроническими заболеваниями, то есть имеющими различной выраженности иммунодефицит.

Клинические симптомы:

Симптомы схожи с проявлением острого респираторного вирусного заболевания различной выраженности – от бессимптомного течения до тяжелых форм с развитием пневмоний и неблагоприятного исхода.

Инкубационный период от 2-3 дней до 2х недель.

Летальность при БВРС достигает 30-35%. Чаще всего неблагоприятный исход происходит у пожилых пациентов с иммунодефицитом и сопутствующими заболеваниями легких, сахарным диабетом, онкологией и другими.

Иммунитет после перенесенного БВРС непродолжительный, повторное заражение не исключено.

Специфической профилактики (вакцинации) не разработано.

В неблагополучных по БВРС территориях необходимо:
- соблюдать меры личной гигиены (мытье рук) после посещения рынков, ферм, хлевов и других мест, где находятся верблюды;

-избегать любых контактов с больными животными;
- не употреблять в пищу сырое верблюжье молоко и мясо (молоко должно проходить процесс пастеризации, а мясо – достаточную термическую обработку).

 

ВОЗВРАЩЕНИЕ ИЗ ПУТЕШЕСТВИЯ

При возвращении из путешествия, на борту самолета Вам могут предложить заполнить «Анкету гражданина, прибывающего из-за рубежа», в которой необходимо указать точный адрес постоянного места жительства или временного пребывания, рабочий и домашний телефоны. Сведения анкеты необходимы для своевременной организации противоэпидемических мероприятий при возникновении очага карантинных инфекций.

При возникновении лихорадочного состояния, тошноты, рвоты, жидкого стула, кашля с кровавой мокротой, сыпи на кожных покровах и слизистых Вам следует немедленно обратиться к врачу для медицинского осмотра и обследования на инфекционные и паразитарные заболевания.

 

25.04.2019г.

Заведующий отделением инфекционной

безопасности и гигиены Клиник С.С.Неняйкин